Dados do Trabalho

Título

Traumatismo cranioencefálico por projetil de arma de fogo em população pediátrica: identificação de fatores prognósticos

Objetivo

Identificar fatores prognósticos relacionados ao TCE por PAF.

Materiais e Métodos/Casuística

Os dados de 40 pacientes submetidos a tratamento cirúrgico no período 2010-2017 em nossa instituiçao foram analisados descritivamente através de frequências absolutas e percentuais para as seguintes variáveis: idade, sexo, localização e trajetória do PAF, ECG Admissao, alterações tomográficas e Glasgow Outcome Scale na alta( GOS). Foi utilizado o teste Qui-quadrado de Pearson ou o teste Exato de Fisher. Os dados foram digitados na planilha EXCEL e o programa utilizado para obtenção dos cálculos estatísticos foi o IBM SPSS na versão 23.

Resultados

91,7% da amostra sexo masculino, a idade variou de 8 a 17 anos, a região frontal foi o local de entrada da bala mais frequente, com 44,4% seguido da regiao parietal 30,6% e occipital 22,2%; trajetória penetrante em 47,2% , perfurante / transfixante em 38,9% e tangencial em 13,9%.Foram identificadas as seguintes alterações tomograficas: afundamento (77,8%), contusão cerebral (38,9%) e HSAt (36,1%); ECG Admissão 3-8 pontos em 52,8%dos pacientes, 9 a 12 em 5,6% e 41,7% de 13 a 15. GOS de 1 e 2 em 47,2%; 27,8% foram a óbito e os 25,0% apresentarm GOS 3 e 4 (não favorável ou vegetativo), ou equivalentemente 52,8% foi classificado na categoria 3 a 5

Discussão e Conclusões

O trauma cranioencefálico (TCE) é o principal motivo de morte entre pacientes neuropediátricos, sendo responsável por cerca de 50% dos óbitos entre adolescentes. Entre as causas estão as quedas, atropelamentos, acidentes automobilísticos, agressões e projéteis de arma de fogo (PAF), essas representando cerca de 20% desses casos. Bibliografia reforça que a Escala de Coma de Glasgow (ECG) da admissao e a trajetória do projétil apresentam-se como principais fatores prognósticos. Dos resultados analisados, observou-se que ECG Admissão foi única variável com associação significativa (p < 0,05, OR igual a 6,72 ) com o GOS na alta e para a referida variável se observou que o percentual que teve desfecho ruim ou pobre (3 a 5) foi mais elevado entre os que classificados com ECG na admissão de 3 a 8 do que os que tinham 9 a 15 (73,7% x 29,4%), compativel com a literatura.

Referências bibliográficas

Esposito DP, Walker JB. Contemporary management of penetrating brain injury. Neurosurg Q 19:249-254, 2009

Palavras Chaves

Traumatismo cranioencefálico; arma de fogo; pediatria

Área

Neurocirurgia Pediátrica