Dados do Trabalho

Título

Análise da melhora neurofuncional de crianças espásticas portadoras de paralisia cerebral submetidas a rizotomia dorsal seletiva lombar

Objetivo

Analisar parâmetros neurofuncionais quantitativos para demonstrar a melhora clínica de crianças espásticas portadoras de paralisia cerebral (PC) submetidas a rizotomia dorsal seletiva lombar (RDS L).

Materiais e Métodos/Casuística

Um total de 28 crianças com PC, avaliadas pela equipe multidisciplinar do Centro Integrado de Reabilitação (CEIR, Tersina-PI), foram submetidas a RDS L, no Hospital Infantil Lucídio Portela (HLP, Teresina-PI), para tratamento da espasticidade, obedecendo o seguinte protocolo: avaliação neurofuncional (pré, intra e no sexto mês pós–operatório), monitorização neurofisiológica intra-operatória, reabilitação física pós cirurgia (protocolo específico) e acompanhamento interdisciplinar (neurocirurgia, neurologia, ortopedia, fisioterapia e terapia ocupacional), através da aplicação de escalas padronizadas (GMFCS, Ashworth Modificada, Goniometria, GMFM, PMAL e MACS).

Resultados

Conforme análise dos dados, a maioria dos pacientes, encontram-se nos níveis funcionais III, IV e V da escala GMFCS, e alguns com deformidades articulares adquiridas, demonstradas pela goniometria sob sedação, refletindo a gravidade de suas alterações motoras e determinando os limites dos objetivos terapêuticos propostos. Mesmo assim, após RDS L, foi observado redução significativa dos valores medidos pela escala de Ashworth Modificada, refletindo no aumento dos domínios A, B e C da escala GMFM.

Discussão e Conclusões

Nos últimos anos houve um aumento exponencial do número de publicações científicas sobre intervenções terapêuticas em crianças espásticas portadoras de PC. Cerca de 70% destas terapias apresentaram pouco resultado clínico efetivo, ou nenhum, sendo eleitos a toxina botulínica, o diazepam e a RDS como os tratamentos mais efetivos para controle da espasticidade. Neste estudo, pode-se observar que houve melhora clínica mensurável pós RDS L , com resultados semelhantes aos publicados em grandes centros internacionais, revelando que o melhor resultado funcional destas crianças está relacionado a utilização harmônica dos recursos oferecidos pela avaliação neurofuncional, monitorização neurofisiológica intra-operatória, reabilitação física e acompanhamento interdisciplinar.

Referências bibliográficas

Palavras Chaves

Paralisia Cerebral, Espasticidade, Intervenções Terapêuticas

Área

Neurocirurgia Pediátrica