Dados do Trabalho

Título

Acidente vascular cerebral isquêmico em criança por toxoplasmose adquirida: um relato de caso.

Objetivo

Descrever um caso de acidente vascular cerebral isquêmico (AVCI) em criança com arterite devido à toxoplasmose adquirida, a fim de abordar a importância da neuroplasticidade para um bom prognóstico.

Materiais e Métodos/Casuística

Relato de caso colhido a partir da análise de prontuários, exames laboratoriais e de imagem.

Resultados

Paciente de 9 anos deu entrada no Hospital Escola da Faculdade de Medicina da Universidade de Santo Amaro – São Paulo em estado torporoso e hipoativo. Ao exame físico admissional, apresentava-se afebril e sem alterações na orofaringe e no aparelho respiratório; porém, com hemiparesia esquerda. Solicitou-se exames laboratoriais gerais – hemograma, glicemia de jejum, perfil lipídico, função renal e hepática –, além de radiografia de tórax e tomografia de crânio. Apenas neste último exame verificou-se alteração, observando-se área capsular direita hipodensa, diagnosticada como AVCI. Para investigação, exames mais específicos foram solicitados, dentre os quais a sorologia para toxoplasmose que resultou em IgM positivo, sendo diagnosticado com AVCI por arterite pelo processo inflamatório da toxoplasmose adquirida. O tratamento foi iniciado com sulfa, antiagreganteplaquetário e fisioterapia e o paciente apresentou melhora motora e do quadro isquêmico de forma rápida.

Discussão e Conclusões

O AVCI manifesta-se como déficit neurológico focal e súbito que persiste por mais de 1 hora, confinando-se a uma área do cérebro perfundida por uma artéria específica. AVCI em crianças são eventos raros, mas estão se tornando condições mais pertinentes devido à gravidade de suas complicações e dos diversos diagnósticos diferenciais. O prognóstico do AVCI em crianças relaciona-se à causa base da doença e sua gravidade; portanto, a maioria dos pacientes não afetados por doença de base grave tem um bom prognóstico, embora necessitem de educação especial e uso de medicações. Embora o AVCI seja um episodio grave, o grau de neuroplasticidade apresentado pelas crianças favorece a recuperação, e em casos de maior gravidade é facilitada uma adaptação neural, permitindo baixos índices de sequelas e um adequado desenvolvimento, comparando aos adultos. Ademais, visto que a identificação precoce de AVC é fundamental na pediatria, no caso apresentado, apesar de o paciente não ter exibido sintomatologia específica de uma infecção como causa base, o tempo hábil para o diagnóstico e tratamento foi imprescindível para um bom prognóstico.

Referências bibliográficas

Palavras Chaves

AVC. Pediatria. Toxoplasmose.

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