Dados do Trabalho

Título

Avaliação tomográfica dos traumas cranioencefálicos pediátricos moderados à graves: estudo com 100 pacientes

Objetivo

Relatar as principais consequências evidenciadas por tomografia de traumas cranioencefálicos moderados à graves na população pediátrica.

Materiais e Métodos/Casuística

Foi feita a avaliação dos exames de tomografia computadorizada de 100 pacientes, na faixa etária pediátrica (0 a 13 anos), que foram vítimas de traumas cranioencefálicos classificados como moderados ou graves (de acordo com a escala de coma de Glasgow – sendo escores de 3 a 8 como graves e de 9 a 12 como moderados).

Resultados

De acordo com o levantamento realizado, foi possível notar maior incidência de traumas cranioencefálicos moderados ou graves em meninos (64%) do que em meninas (36%). Além disso, em 100% dos casos houve relato de cefaleia acompanhada de vômitos. A partir da avaliação tomográfica, que foi realizada em todos os pacientes, foram obtidos os dados de que 30% dos acometidos apresentaram tomografia computadorizada (TC) de aspecto normal. Dentre as lesões intracranianas, 13% apresentaram hematoma subdural; 10% cursaram com contusão cerebral; já o hematoma extradural foi notado em 7% dos pacientes; em 4% dos casos foi identificado edema cerebral difuso e 3% foram vítimas de múltiplas lesões (ou seja, mais de dois achados tomográficos compatíveis com lesões cerebrais). Além disso, 5% tiveram episódio de hemorragia subaracnóidea traumática. Dentre as lesões do arcabouço ósseo craniano, foi possível observar ocorrência de 11% de fraturas lineares; 7% de fraturas de base de crânio com fístula liquórica; 3% de fraturas com afundamento fechado e 3% de fraturas em bola de pingue-pongue. Em 2% dos casos foi possível observar fratura com afundamento aberto e 2% cursaram com fratura de base de crânio sem fístula liquórica.

Discussão e Conclusões

Traumatismos cranioencefálicos (TCE) são um grande problema de saúde pública e, especificamente na população pediátrica, a literatura internacional mostra maior prevalência de TCE em meninos, principalmente em idade escolar e adolescentes. Além disso, quanto mais grave o acometimento cerebral, piores são as perspectivas de melhora, além da aquisição de déficits do desenvolvimento neuropsicomotor, linguístico e cognitivos ser mais acentuada. Logo, é muito importante trabalhar no âmbito da prevenção desses agravos, além de proporcionar pronto-atendimento, no intuito de se evitar a perda cognitiva e promover a manutenção do equilíbrio tecidual cerebral, evitando lesões permanentes e irreparáveis.

Referências bibliográficas

DEWAN, M. C. et al. Epidemiology of Global Pediatric Traumatic Brain Injury: Qualitative Review. World Neurosurgery, v. 91, p. 497–509.e1, jul. 2016.
KEENAN, H. T. et al. Neurodevelopmental Consequences of Early Traumatic Brain Injury in 3-Year-Old Children. PEDIATRICS, v. 119, n. 3, p. e616–e623, 1 mar. 2007.

Palavras Chaves

Trauma cranioencefálico; Pediatria; Neurocirurgia.

Área

Neurocirurgia Pediátrica