Dados do Trabalho
Título
Derivação ventrículo-atrial pela veia supra-hepática: alternativa terapêutica para pacientes hidrocefálicos submetidos a múltiplas derivações prévias
Objetivo
Expor um método alternativo de derivação para tratamento de hidrocefalia nos casos em que as derivações ventrículo-peritoneais ou ventrículo-atriais clássicas deixam de ser uma opção.
Materiais e Métodos/Casuística
Relato do caso de paciente de 13 anos com diagnóstico de hidrocefalia secundária a hemorragia intraventricular grau III relacionada à prematuridade. Desde o nascimento, fora submetido a várias abordagens abdominais e neurocirúrgicas, tendo apresentado múltiplas falhas e revisões do sistema de derivação ventricular. Devido à impossibilidade de utilização da cavidade peritoneal e das veias jugulares e subclávias, optou-se por inserir o cateter atrial pela veia supra-hepática por via percutânea, sob orientação fluoroscópica.
Resultados
Obteve-se adequado posicionamento dos cateteres proximal e distal, conforme mostraram os exames de imagem pós-operatórios. O paciente apresentou boa evolução, com melhora do quadro clínico e sem sinais radiológicos de mau funcionamento do sistema, após 3 meses de seguimento.
Discussão e Conclusões
Trata-se de uma nova técnica, não descrita previamente, que foi utilizada com sucesso. Desse modo, a derivação ventrículo-atrial pela veia supra-hepática torna-se uma alternativa a ser considerada para os pacientes com múltiplas complicações relacionadas a derivações liquóricas.
Referências bibliográficas
Palavras Chaves
derivação ventrículo-atrial, hidrocefalia, veia supra-hepática
Área
Neurocirurgia Pediátrica
Instituições
HOSPITAL DAS CLÍNICAS, FACULDADE DE MEDICINA DE RIBEIRÃO PRETO, UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO - São Paulo - Brasil
Autores
Stephanie Naomi Funo de Souza, Rafael Kiyuze de Freitas, Pedro Henrique Carmona Chaves, Lucas Moretti Monsignore, Daniel Giansante Abud, Ricardo Santos de Oliveira, Marcelo Volpon Santos