Dados do Trabalho

Título

Múltiplas metástases intracranianas de meduloblastoma

Objetivo

Evidenciar uma ocorrência rara de metástases intracranianas oriundas de um meduloblastoma.

Materiais e Métodos/Casuística

Foi feita a avaliação clínica do paciente, desde a triagem até o tratamento final, com notação em prontuário padronizado para devido relato do caso.

Resultados

Criança, sexo masculino, 5 anos, internada em hospital de referência com queixa de cefaleia, tontura, diplopia e turvação visual. Após avaliação clínica, foi aventada a possibilidade de neoplasia intracraniana e foi solicitada tomografia de crânio para avaliação complementar, que evidenciou hidrocefalia importante e volumosa massa localizada em cerebelo com invasão do quarto ventrículo. Inicialmente, preferiu-se colocar cateter de derivação ventricular externa e, em seguida, foi tomada conduta cirúrgica com ressecção completa do tumor cerebelar. A avaliação anatomopatológica evidenciou um meduloblastoma. Posteriormente ao diagnóstico patológico, foi indicada radioterapia de neuroeixo como conduta complementar. Após 3 meses, o paciente retorna ao serviço com relato de que não realizou o tratamento complementar e queixando-se de cefaleia, diplopia, turvação visual, déficit motor à direita. Realizada nova tomografia de crânio que apresentou ressurgimento da lesão cerebelar, além de nova lesão temporoparietal esquerda, frontal bilateral e duas lesões ventriculares (uma no corno frontal e outra no corno occipital direitos).

Discussão e Conclusões

O meduloblastoma constitui-se no tumor maligno mais frequente do sistema nervoso central na infância, que pode ocorrer, também, em adultos. Seu crescimento é altamente invasivo com disseminação de células tumorais ao longo do neuroeixo precocemente. Esse tipo de dispersão metastática é o maior desafio no tratamento dessa patologia e é importante causa de morte em pacientes com meduloblastoma. Como a influência da biologia molecular nesse processo ainda não está bem elucidada, torna-se muito complexo o manejo dos pacientes que evoluem com metástases de meduloblastomas.

Referências bibliográficas

ZAPOTOCKY, M. et al. Differential patterns of metastatic dissemination across medulloblastoma subgroups. Journal of Neurosurgery: Pediatrics, v. 21, n. 2, p. 145–152, fev. 2018.
CHEN, Y. S. et al. Metastasis-associated gene 1 expression in human medulloblastoma and its association with invasion and metastasis in medulloblastoma Daoy cell lines. Genetics and Molecular Research, v. 15, n. 2, 17 jun. 2016.

Palavras Chaves

Metástases; Meduloblastoma; Neurocirurgia.

Área

Neurocirurgia Pediátrica