Dados do Trabalho

Título

MANEJO DO ANEURISMA EM GESTANTE: REPERCUSSÕES PARA O FETO E NEURODESENVOLVIMENTO DA CRIANÇA

Objetivo

A conduta frente à aneurismas intracranianos recebe especial atenção médica. Este cenário torna-se mais desafiador quando associado a gestação. Nesse contexto, o objetivo foi discutir, mediante relato de caso, a necessidade de um manejo adequado de tal condição, para minimizar possíveis repercussões fetais e no neurodesenvolvimento da criança.

Materiais e Métodos/Casuística

Dados clínicos foram obtidos através de prontuário médico e foi realizada extensa revisão de literatura pesquisando no PubMed, MedLine e Scielo. Foram usados os descritores “gestação”, “aneurisma cerebral” e “manejo”, sendo incluídos artigos de 2013 a 2018, em língua inglesa e portuguesa, com foco na gestão de tal quadro.

Resultados

Paciente, 28 anos, 13ª semana de gestação, procurou o hospital com queixas de cefaleia súbita e intensa associada a vômitos. Tomografia Computadorizada (TC) de Crânio revelou dilatação do sistema ventricular sugestivo de hidrocefalia. Foi encaminhada para realização imediata de Derivação Ventricular Externa (DVE). Posteriormente, foi submetida a Angio TC que detectou dilatação aneurismática da artéria comunicante anterior, medindo 6mm. Clipagem neurocirúrgica foi realizada e, após procedimento, paciente evoluiu satisfatoriamente e desenvolvimento fetal permaneceu dentro do esperado.

Discussão e Conclusões

O manejo de aneurismas cerebrais durante gestação ainda é um tema bastante debatido. Em relação a um risco aumentado de hemorragia subaracnóide durante a gravidez, existem opiniões controversas. Alguns autores descrevem fatores como obesidade, hipertensão crônica, idade maior ou igual a 40 anos como colaboradores para ruptura de aneurismas. Para fins diagnósticos, deve ser evitada a exposição fetal a radiação ionizante, sendo preferível a realização de Ressonância Magnética. Literatura prévia revela que podem haver consequências para o feto pelo tratamento administrado na gestante. A manutenção da estabilidade hemodinâmica da mãe é um ponto relevante, uma vez que se correlaciona com o status fetal e possíveis repercussões no neurodesenvolvimento, as quais são pouco estudadas. Portanto, as decisões devem se basear em avaliação individualizada, considerando padrões obstétricos, maternos e localização do aneurisma. Por fim, a partir da presente revisão, foi possível sinalizar para necessidade da ampliação de estudos nesse âmbito para se chegar a conclusões mais definitivas, a fim de se evitar danos no desfecho neonatal.

Referências bibliográficas

1. Fritzsche, FS, et al. Maternal Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage During Pregnancy as an Interdisciplinary Task. Z Geburtsh Neonatol 2017.
2. Atallah D, Mansour F, Samaha E, El Kassis N, Nassif J. Cerebral aneurismal rupture with subarachnoid hemorrhag during pregnancy: a case report. J Med Liban 2015.
3. KATAOKA, H, et al. Subarachnoid Hemorrhage From Intracranial Aneurysms During Pregnancy and The Puerperium. Neurol Med Chir (Tokyo) 2013.

Palavras Chaves

Gestação, Aneurisma Cerebral, Manejo

Área

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