Dados do Trabalho

Título

Comparação entre paciente espástico portador de paralisia cerebral submetido à rizotomia dorsal seletiva lombar utilizando como controle seu irmão gêmeo univitelino sadio

Objetivo

Comparar um paciente portador de paralisia cerebral submetido à RDS lombar (RDS L) para tratamento de espasticidade utilizando como controle seu irmão gêmeo univitelino sadio.

Materiais e Métodos/Casuística

Comparou-se dois irmãos gêmeos, sexo masculino, 6 anos e 9 meses de idade, um deles portador de paralisia cerebral espástica. Utilizou-se escalas de quantificação funcional (GMFCS, GMFM, MACS, PMAL e Ashworth Modificado), análise biomecânica da marcha e estudo de eletromiografia de superfície (EMG) no paciente espástico, caracterizando funcionalmente o seu quadro motor. Fez-se a RDS L com monitorização neurofisiológica e avaliação fisioterapêutica intraoperatórias (seccionou-se, bilateralmente, 50% das radículas em L1, L3, L4 e S2 e 75% em L2, L5 e S1) e a avaliação neurofuncional no pós-operatório. No gêmeo sadio (controle), foram realizados os mesmos testes.

Resultados

Pré-operatório: GMFCS III, GMFM total 65,54%, MACS I e PMAL com escala de frequência 4,34 e de qualidade 4,38. Ashoworth Modificado: grau 1 em flexores de quadris e joelhos, dorsiflexores e inversores de tornozelos; 1+ em extensores de joelhos; 2 em adutores de quadris; 3 em flexores plantares. EMG: adutor magno 12,62 e 8,88µV; vasto lateral 8,90 e 9,50µV; semitendinoso 6,23 e 8,75µV; tibial anterior 9,56 e 11,69µV e gastrocnêmio medial 16,99 e 21,40µV, direito e esquerdo, respectivamente. Pós-operatório: GMFCS III, GMFM total 68,44%, MACS I e PMAL com escala de frequência 4,54 e de qualidade 4,52; Ashoworth grau 0 em todos os grupos musculares. EMG: adutor magno 7,01 e 4,61µV; vasto lateral 4,70 e 4,9µV; semitendinoso 4,03 e 7,76µV; tibial anterior 6,65 e 5,57µV e gastrocnêmio medial 9,05 e 7,36µV. No controle, o Ashoworth foi zero para todos os grupos musculares e na EMG obteve-se: adutor magno 2,97 e 2,68µV; vasto lateral 4,70 e 4,40µV; semitendinoso 3,51 e 3,51µV; tibial anterior 5,00 e 5,52µV e gastrocnêmio medial 4,61 e 5,18µV.

Discussão e Conclusões

A RDS L foi eficaz na redução da espasticidade, com relaxamento muscular para grau zero (Ashworth Modificado), bem como redução dos dados eletromiográficos no pós-operatório no paciente espástico, obtendo-se valores semelhantes ao seu controle. A RDS L aliada avaliação neurofuncional utilizando um paciente controle mostraram-se eficazes na monitorização, redução e controle da espasticidade em paciente portador de paralisia cerebral.

Referências bibliográficas

Palavras Chaves

Espasticidade, Eletromiografia de superfície, Avaliação Multidisciplinar

Área

Neurocirurgia Pediátrica