Dados do Trabalho

Título

MANIFESTAÇAO DE LIQUEN PLANO EM REGIAO PERIANAL

Objetivo(s)

O presente trabalho objetiva apresentar o caso clínico de paciente com manifestação de Líquen Plano em região perianal com alta morbidade, bem como conhecer as controvérsias envolvidas na etiologia das dermatites liquenoides e nas estratégias de tratamento.

Descrição do caso

Paciente M.F.L, 82 anos, com queixa de prurido intenso em região perianal de início há 8 anos, associado a lesão circunferencial ulcerada na topografia. Sem alterações relacionada a consistência ou frequência evacuatórias e sem resposta a medicações tópicas de manipulação caseira. Submetida a estudo colonoscópico, sem achados patológicos colorretais. Ao exame de inspeção proctológico, presença de lesão em placa eritematosa elevada, hiperceratótica, com áreas de ulcerações, fissuras em rede esbranquiçadas e acometimento circunferencial centrífugo, de cerca de 4cm de diâmetro. Achado histológico de duas amostras de Liquen Simples Crônico Perianal e Dermoepidermite Crônica liquenoide. Foi propostoa instituição de cuidados locais e de higiene e tratamento clínico com corticosteroide tópico Clobetasol, com satisfatório controle dos sintomas.

Discussão e Conclusão(ões)

As afecções mucocutâneas liquenoides são patologias crônicas, imunomoduladas, de etiologia ainda não definida, geralmente subdiagnosticadas na prática clínica como manifestações penfigoides e psoriáticas, vulvovaginites e atopias. Os sintomas mais comuns são a dor, queimação e prurido local, com piora progressiva. Há possível relação de fatores emocionais e endócrinos ao aparecimento e permanência dos sintomas, bem como associação com afecções autoimunes e virais (vírus da Hepatite C).
O subtipo Plano (LP), menos comum que o Escleroso, afeta principalmente a mucosa oral, podendo também acometerser a região anogenital, extremidades e tronco, por vezes concomitantes. A prevalência exata do LP é estimada em 0,22% a 5% da população mundial, sendo que afeta mais adultos, especialmente na 5ª e 6ª década de vida, e raramente acomete crianças.
O LP extragenital se manifesta mais comumente em homens, dos 30-60 anos. A variante Líquen Plano Erosivo acomete a região vulvovaginal e, mais raramente a perianal, em mulheres na 6ª e 7ª décadas de vida. É de grande importância na prática ginecológica e proctológica, pois a evolução das lesões pode provocar cicatrizes e sinéquias, com consequências de grande impacto na qualidade de vida das pacientes, como dispareunia, dor e constipação por estenose de borda anal. Parece também haver aumento do risco de neoplasia intraepitelial genital e de carcinoma espinocelular da vulva e canal anal.
A resolução das lesões pode ser espontânea, mas em geral demanda tratamentos tópicos e/ou sistêmicos; as evidências atuais sugerem que o Clobetasol seria a medicação tópica mais efetiva.
As controvérsias relacionadas a etiologia, tratamento e associações a doenças sistêmicas e neoplásicas das afecções dermatológicas anogenitais, reforçam que tais patologias devem ser mais discutidas e de maior conhecimento do profissional médico em sua prática