Dados do Trabalho

Título

COLECTOMIA DIREITA COM ANASTOMOSE INTRACORPOREA NAO GRAMPEADA LAPAROSCOPICA PARA TRATAMENTO DE ENDOMETRIOSE INTESTINAL

Objetivo(s)

1) demonstrar a realização de uma colectomia direita em uma paciente com endometriose
2) enumerar os passos críticos da cirurgia de maneira didática
3) mostrar a realização da anastomose com sutura laparoscópica, evitando uso excessivo de grampeadores.
4) mostrar que o procedimento é factível e que não houve aumento excessivo do tempo cirúrgico

Descrição da técnica

- identificação da lesão endometriótica em ceco
- inicia-se a dissecção através da secção do intestino delgado próximo a válvula ileocecal,
- dissecção e ligadura da artéria ileocecocólica
- dissecção do mesocólon direito com pinça harmônica
- realização da manobra de Cattel para liberação do cólon direito
- secção do cólon direito
- posicionamento da alça de íleo distal e do cólon direito em sentido isoperistáltico e realizado pontos de ancoragem
- realizada abertura nas alças, em sentido longitudinal
- sutura laparoscópica contínua no plano posterior da anastomose
- sutura laparoscópica contínua no plano anterior da anastomose
- revisão da hemostasia

Discussão e Conclusão(ões)

A endometriose é uma doença cujo tratamento foi revolucionado pela difusão da laparoscopia. Mesmo cirurgias extensas podem ser realizadas totalmente por via laparoscópica. Destaca-se como desafio na cirurgia da endometriose o acometimento intestinal. Nesse contexto, a realização de ressecções intestinais é frequente. As principais barreiras são a dificuldade técnica dos procedimentos que envolvem suturas laparoscópicas e o custo elevado dos grampeadores utilizados como alternativa. Esse vídeo busca demonstrar que a realização da anastomose no cólon direito com sutura laparoscópica é factível e que não aumenta significativamente o tempo cirúrgico. Outra vantagem seria a redução no número de cargas para o grampeador laparoscópico, diminuindo os custos do procedimento.