Dados do Trabalho

Título

REMISSAO PERIANAL COMPLETA COM CIRURGIAS PROGRAMADAS E CERTOLIZUMABE PEGOL: RELATO DE CASO

Objetivo(s)

Relatar um caso de remissão perianal completa obtido pela combinação de cirurgias programadas associado ao uso do certolizumabe pegol.

Descrição do caso

Relato do caso

Masculino, 32 anos, branco, natural e procedente de São Paulo/SP. Há 10 anos com o diagnóstico clínico, endoscópico, histológico e radiológico de DC (A2L3B2p), em tratamento com derivado do 5-ASA com melhora parcial dos sintomas. Antecedente cirúrgico de ileocolectomia por DC estenosante de íleo terminal e cinco drenagens de abscesso perianal por DCP fistulizante.
Em janeiro de 2018, evoluiu com piora da diarreia, emagrecimento, febre e dor perianal. Colonoscopia de março de 2018 evidenciou mucosa ileal com inflamação (Score de Rutgeerts i1), anastomose ileocolônica sem inflamação. Cólon e reto com ulcerações e erosões.
Em maio de 2018, iniciou acompanhamento em nosso serviço, mantendo diarreia e dor em região anorretal. Foi submetido a exame proctológico sob anestesia, com drenagem de abscesso lateral esquerdo e locação de sedenhos em trajetos fistulosos posterolateral direito e esquerdo. No décimo dia de pós-operatório foi reoperado para drenagem de novo abscesso e locação de sedenho.
Em julho de 2018 após o adequado controle da sepse perianal foi administrado certolizumabe pegol (CTZ) na posologia habitual e iniciado o protocolo de cirurgias programadas de oito em oito semanas com o objetivo de promover a remissão perianal completa.
Em fevereiro de 2019 após três cirurgias programadas em uso CTZ 400mg/mês o paciente apresenta hábito intestinal diário, fezes formadas e no exame proctológico remissão perianal completa.

Discussão e Conclusão(ões)

A combinação de cirurgias programadas e certolizumabe pegol foi efetiva na indução e na manutenção da remissão perianal completa na doença de Crohn perianal fistulizante.