Dados do Trabalho

Título

NEOPLASIA COLORRETAL SINCRONICA COEXISTINDO COM TUMOR DE BRENNER

Objetivo(s)

Os tumores colorretais são a neoplasia maligna mais comum do trato gastrointestinal e apresenta aumento exponencial do número de casos com o passar dos anos, devido a hábitos e condições de vida, envelhecimento populacional e outros fatores determinantes. Trata-se do 3° câncer mais frequente no sexo feminino e 4° no sexo masculino. É responsável por mais de meio milhão de mortes/ano em escala mundial e a 4° causa de morte oncológica a nível nacional. Este presente trabalho tem como objetivo demonstrar a importância da colonoscopia como exame de escolha para diagnóstico de tumores colorretais sincrônicos, sendo crucial para definição da proposta terapêutica e interferindo diretamente na sobrevida do doente.

Descrição do caso

Paciente, 58 anos, sexo feminino, com história de dor abdominal episódica, tipo cólica, moderada intensidade, há 6 meses. Associada a perda ponderal de 11kg nesse período. Negava hematoquezia, melena e alteração no padrão evacuatório. Foi submetida a colonoscopia que demonstrou lesão vegetante em reto, pólipo em cólon descendente e lesão estenosante em cólon ascendente. Material enviado para biópsia constatando adenocarcinoma. Foi submetida a colectomia total oncológica com anastomose ileorretal com bolsa ileal e ooforectomia bilateral. Anatomopatológico laudou adenocarcinoma do tipo intestinal, pouco diferenciado, em ceco. Lesão no reto, adenocarcinoma bem diferenciado com invasão incipiente na submucosa, e tumor de Brenner em ovário.

Discussão e Conclusão(ões)

Tumores sincrônicos, possuem frequência de 3-5% e trata-se daquelas lesões diagnosticadas simultaneamente, seja no pré ou intra-operatório, descartando-se extensão por contiguidade e excluindo possibilidade de que algum seja metastático. Já os tumores colorretais metacrônicos são neoplasias independentes que se desenvolvem em indivíduos já operados de câncer colorretal e nos quais se afastou a presença de lesão sincrônica. É essencial a realização de colonoscopia durante investigação deste paciente a fim de se buscar coexistência de lesões. Sendo detectado sincronismo tumoral é indicada colectomia total ou subtotal. Caso exame incompleto, inadequado ou impossibilidade de realizá-lo é recomendado seguimento com colonoscopia em 3 a 6 meses, período no qual se evidenciado lesão intestinal, considera-se ainda como tumor sincrônico. No referido caso clínico, paciente foi diagnosticada ainda com Tumor de Brenner em ovário esquerdo, neoplasia incomum, geralmente benigna, com pico de incidência na 5° década de vida, pós menopausa,sendo que na grande maioria dos casos este diagnóstico se dá por incidentaloma. Não foi encontrado na literatura relação direta entre neoplasia colorretal e tumor de Brenner e não há piora prognóstica com a coexistência das 2 patologias.