Dados do Trabalho

Título

COLECTOMIA DIREITA VIDEOLAPAROSCOPICA EM INTUSSUSCEPÇAO INTESTINAL POR ANGIOLIPOMA COLONICO

Objetivo(s)

Os angiolipomas são neoplasias benignas, geralmente localizadas no tecido subcutaneo. Sua ocorrencia no trato gastrintestinal e rara, podendo se manifestar com amplo espectro de quadros clinicos, desde assintomaticos a obstrucao intestinal por intussuscepcao intestinal.
A intussuscepcao colonica em adultos geralmente tem etilogia organica, principalmente neoplasica maligna.
A importância deste relato e a de documentar o 5o caso no mundo de um angiolipoma gerando intussuscepcao colonica, alem de demonstrar que são lesoes passiveis de resseccao minimamente invasiva.

Descrição do caso

Paciente do sexo feminino, 68 anos, caucasiana apresentou-se ao Departamento de Emergência e Pronto Atendimento com quadro de dor abdominal iniciada há um dia.
Tomografia computadorizada de abdome total, evidenciando lesão nodular com densidade de gordura, de 45mm de diâmetro, regular e bem delimitada com espessamento mural e imagem de alça em alça nos segmentos colicos a montante (flexura hepática e colon ascendente).
Achado sugestivo de intussuscepção intestinal em adulto, portanto, câncer de cólon não pôde ser descartado. Optado por abordagem cirúrgica primária com realização de colectomia direita videolaparoscópica.
Durante o intraoperatório foi visualizada massa colônica em transição ileocecal, com invaginação do ceco dentro do segmento médio do cólon ascendente. Demais lesões não foram encontradas. Realizada colectomia direita com grampeamento linear de 75mm com anastomose extra-corpórea látero-lateral e anisoperistáltica. Diagnóstico por biópsia excisional da lesão de angiolipoma submucoso com peritonite fibrino leucocitária, sem sinais de malignidade. Análise de 14 linfonodos excisados também descartou presença de malignidade. Internacao evoluiu sem intercorrencias e paciente recebeu alta em 4o pos operatorio com boa aceitacao de dieta e sem queixas algicas.

Discussão e Conclusão(ões)

Os angiolipomas, sao neoplasias benignas formadas por tecido adiposo maduro e pequenos capilares de paredes finas.
Angiolipomas de localizacao no trato gastrintestinal são extremamente raros , porem já foram relatados em diversas topografias.
Intussuscepcao intestinal e a protrusao de uma alca intestinal para dentro de outra, simulando um telescópio.

A tomografia computadorizada de abdome e o metodo mais sensível para diagnostico de intussuscepcao. O “sinal do alvo” e patognomonico

Ha documentacao de diversos tipos de excisao, desde cirurgia videolaparoscopica como neste relato; robotica assistida ou laparotomia.

O prognostico das resseccoes e excelente e sem documentacao de recidiva pos cirurgica

Foi relatado por meio deste o 5o caso de angiolipoma colonico provocando intussuscepcao intestinal. Tecnicas cirurgicas minimamente invasivas podem ser aplicadas para este tipo de neoplasia, mesmo em vigencia de quadros de abdome agudo. Apos resseccao adequada de todo tumor, recidiva da lesao e improvavel.