Dados do Trabalho

Título

FECHAMENTO DE ILEOSTOMIA DE PROTEÇAO TOTALMENTE LAPAROSCOPICA COM UTILIZAÇAO DE VERDE DE INDOCIANINA PARA VERIFICAR INTEGRALIDADE DA VASCULARIZAÇAO DE ALÇA.I

Objetivo(s)

Demostrar técnica totalmente laparoscópica de fechamento de ileostomia de proteção em pacientes submetidos a cirurgia oncológica colorretal em hospital referencia nacional.
Evidenciar o emprego do verde de indocianina no incremento da segurança em anastomoses

Descrição da técnica

Paciente em decúbito dorsal horizontal. Realizado passagem de 3 trocateres sendo um umbilical (10mm) para optica e 2 de trabalho (12 mm e 5 mm) em abdome esquerdo. Após inventario da cavidade, identificada alça aferente e eferente da ileostomia em alça. Realizado preparo do mesentério. Injetado verde de indocianina e observado integridade da vascularização das alças de delgado. Realizado pequenas aberturas nas alças e colocado grampeador laparoscópico linear com confecção de entero- entero anastomose laterolateral, seccionado delgado após anastomose com fechamento de orifício com segunda carga de grampeador laparoscópico linear. Realizado fechamento da parede abdominal com sutura continua. Retirada de trocateres e fechamento da cavidade. Por fim retirada de segmento de ileostomia, limpeza da ferida e síntese de pele.

Discussão e Conclusão(ões)

O fechamento de ileostomia pode ser considerada uma cirurgia com alta morbidade podendo chegar em ate 20% (Chow et al, 2009), complicações como fistulas anastomoticas podem ser de grande agravo a vida do paciente (Wiliams, 2008). Associar verde de indocianina a anastomoses reduz a chance de complicações por garantir uma boa qualidade vascular na anastomose (Rausa, 20019), as vantagens ja conhecidas da cirurgia minimamente invasiva representa grande avanço para o paciente, refletidas em diminuição de aderências e menor tempo hospitalar (Young, 2015).
Como visto técnica segura e replicável para fechamento de ileostomia em alça que agrega todas as vantagens de cirurgias minimamente invasiva sem comprometer sua qualidade técnica.