Dados do Trabalho

Título

COLITE COLAGENOSA: UM DIAGNOSTICO A SER CONSIDERADO

Objetivo(s)

Avaliar e comparar aspectos clínico-patológicos de pacientes diagnosticados com colite colagenosa.

Descrição do caso

No presente estudo, foram analisados 9 pacientes, todas do sexo feminino com mais de 40 anos, internadas com queixa de diarreia crônica de hospitais da cidade de Caxias do Sul-RS, no período de fevereiro de 2018 a maio de 2019. Após a coleta dos dados clínicos, foram solicitados exames de imagem e laboratoriais, os quais mostraram-se normais. No entanto, ao exame histopatológico, após biópsia de cólon, foram evidenciados padrões como espessamento da membrana basal, com o uso da coloração Picrosirius; raros linfócitos intraepiteliais; ausência de granulomas ou fissuras; pesquisa de parasitas e ovos negativa e ausência de sinais de inflamação crônica.

Discussão e Conclusão(ões)

A colite microscópica (CM) é uma doença inflamatória do cólon de etiopatogenia ainda desconhecida que está aumentando, provavelmente, devido ao envelhecimento populacional. Ela se caracteriza por diarreia crônica, não sanguinolenta, com efeitos sistêmicos escassos e exames laboratoriais, radiológicos e endoscópicos habitualmente normais. Dessa forma, o diagnóstico final é essencialmente histológico. A colite colagenosa (CC), previamente considerada rara é um dos subtipos de CM. Na CC ocorre infiltração da lâmina própria do cólon ou íleo terminal por células inflamatórias e linfócitos intra-epiteliais no qual se observa ainda colágeno subepitelial (>10μm). Embora a etiologia seja desconhecida, têm-se responsabilizado fármacos como anti-inflamatórios, beta-bloqueadores, inibidores da bomba de prótons e inibidores seletivos da recaptação de serotonina. Entre os fatores de risco, destacam-se a idade avançada, o sexo feminino e o tabagismo. Entre os diagnósticos diferenciais para diarreia não sanguinolenta devemos levar em consideração causas infecciosas causadas por bactérias ou parasitas, distúrbios endócrinos como hipertiroidismo, doença celíaca, doença inflamatória intestinal e síndrome do cólon irritável. Além do mais, saber sobre o uso de medicações é fator importante para esclarecer o diagnóstico.
Conclui-se que a CC é uma doença cada vez mais frequente, especialmente nas faixas etárias avançadas. É importante cogitar esta patologia muitas vezes sub-diagnosticada. Sua confirmação é possível pela realização de biópsias na colonoscopia, com posterior avaliação histopatológica com descrição das características patognomônicas da doença. Ainda não existem biomarcadores que possam auxiliar no diagnóstico. Mesmo com a mucosa normal macroscopicamente, deve-se informar o médico patologista sobre a hipótese diagnóstica.