Dados do Trabalho

Título

LIPOSSARCOMA MIXOIDE PRE-SACRAL: RELATO DE CASO

Objetivo(s)

O objetivo deste trabalho é relatar um caso de lipossarcoma mixóide pré-sacral e alertar para a importância de um diagnóstico precoce para minimizar complicações.

Descrição do caso

Paciente do sexo masculino, 68 anos,com queixa de lesão nodular em região sacral à esquerda há 10 meses, com aumento progressivo, medindo aproximadamente 18 x 10 cm. Optado por ressecção cirúrgica após ressonância magnética e colonoscopia, encontrado grande lesão, que se estendia através da fossa isquioanal e isquiorretal, determinando compressão no reto e canal anal, com plano de clivagem com próstata e vesículas seminais, ocupando a região pré-sacral, sem infiltração do osso sacral. Ao estudo histopatológico evidenciou-se lesao pardoamarelada, untosa e capsulada, medindo 18,5 x 16,4 x 10,0 cm, pesando 2233 gramas. Foi firmado o diagnóstico de lipossarcoma mixóide de células redondas com áreas pleomórficas, grau II da FNCLCC. Paciente apresentou boa evolução no pós operatório, sem queixas e com ferida em bom aspecto.

Discussão e Conclusão(ões)

Os sarcomas fazem parte de um espectro de lesões que vão do benigno ao maligno, alguns mais agressivos, suscetíveis a recidivas e metástases. Os lipossarcomas são derivados de células primitivas que sofrem diferenciação com tecido adiposo e não necessariamente são produtos de gordura. Os lipossarcomas são classificados histologicamente em lipossarcomas de células bem diferenciadas e de células não diferenciadas, de células mixoides e/ou células redondas, e de células pleomórficas. Os mixoides, ou redondos, têm incidência de 30% relativa aos demais. Caracterizam-se pela aparência gelatinosa e multilobulada. Neoplasia do adulto, com pico de incidência na faixa etária de 40-60 anos. Sua localização mais frequente é em tecidos moles profundos e extremidades. Clinicamente, são massas de crescimento lento e pouco dolorosas.O diagnostico precoce e tratamento apropriado são fundamentais para a sobrevida do paciente. A taxa de mortalidade é alta pela metástase e que por sua vez, está relacionada a baixa diferenciação celular e alta celularidade. A base do tratamento atual é multimodal, sendo a cirurgia com princípios oncológicos fundamental para o sucesso do tratamento. Linfadenectomia quase nunca é indicado, visto que acometimento linfonodal é incomum. Quimioterapia e Radioterapia são reservados para doença metastática e recidivada.

Conclusão: Os sarcomas subcutâneos, apesar de raros, são de bom prognóstico quando identificados e tratados de maneira correra. Atentar-se sempre a lesões mesmo que pequenas, que abaulam a pele, especialmente se aderidas a planos profundos.