Dados do Trabalho

Título

TRATAMENTO CIRURGICO DE CISTO PILONIDAL – TECNICA PASSO A PASSO

Objetivo(s)

O cisto pilonidal é uma condição que afeta geralmente pacientes jovens, e influencia significativamente a qualidade de vida. Este vídeo tem por objetivo demonstrar a técnica cirúrgica para tratamento da doença pilonidal, passo a passo.

Descrição da técnica

Paciente de 53 anos, com queixa de abaulamento em região coccígea, com infecções recorrentes, intensa dor local e saída de secreção purulenta. Sem comorbidades ou cirurgias prévias. Ao exame físico observou-se a presença de pequeno abaulamento em região coccígea com três orifícios. Indicada abordagem cirúrgica, o paciente foi posicionado em decúbito ventral sob raquianestesia e sedação. Realizada exploração de trajetos fistulosos com sonda uretral com injeção de água oxigenada, observou-se comunicação entre os orifícios identificados. Prosseguiu-se com a abertura e exploração de trajeto fistuloso com estilete fino, seguida da abertura por planos com bisturi elétrico, até a exposição total do cisto e da sua capsula. Realizada cauterização da base do cisto com bisturi elétrico. Finalizado procedimento com curativo compressivo com rayon vaselinado e gase, de forma a ocupar toda a loja abordada. O paciente apresentou boa evolução pós operatória, sem intercorrências durante a internação. Em retorno ambulatorial apresentava boa evolução da ferida por segunda intenção, sem sinais de infecção ou recidiva.

Discussão e Conclusão(ões)

Embora a doença pilonidal seja frequentemente observada, não há um tratamento padrão determinado. Na escolha do método de tratamento, a experiência do cirurgião, a vontade do paciente e a extensão da doença devem ser avaliados.
Um princípio fundamental do tratamento cirúrgico é a ressecção total da lesão, incluindo suas extensões laterais, até a fáscia sacral.
Conclusão: Embora a doença pareça simples em relação à sua fisiopatologia, seu tratamento pode ser difícil, representando desafios para o cirurgião. Problemas como dificuldade de cicatrização e/ou recorrência da doença são frequentes. Considerando a morbidade determinada pela doença para o paciente, o seguimento próximo, a realização adequada de curativos locais após a cirurgia e a correta orientação do paciente são determinantes para o sucesso terapêutico.