Dados do Trabalho

Título

HAMARTOMA CISTICO RETRO-RETAL (TAILGUT CYST): RELATO DE CASO

Objetivo(s)

Relatar o caso de uma paciente com o diagnóstico de Hamartoma Cístico Retro-Retal (Tailgut Cyst), uma condição rara com risco de malignização e infecção, estudando os sintomas, evolução, diagnóstico e conduta no caso em comparação com os dados da literatura.

Descrição do caso

Paciente I.O.S, sexo feminino, 58 anos, referia dor em hipogástrio, em cólica, com irradiação para região sacral há 2 anos, piorando aos esforços e ao realizar atividades físicas. Procurou seu ginecologista, que indicou ultrassonografia transvaginal, evidenciando cisto unilocular de conteúdo sugestivo de líquido espesso e componente sólido, em topografia de anexo esquerdo. Sugerida realização de RM, que mostrou formação cística com componente de gordura junto à parede anterior, localizada na região pré-sacral, posterior ao reto, de 7,3x6,9x5,8cm, com volume de 151,9 cm3, compatível com hamartoma cístico retro-retal (Tailgut Cyst). Realizada ressecção cirúrgica pela incisão posterior de Kraske em J com ressecção do cóccix. A paciente evoluiu bem após a cirurgia, tendo alta no 2º dia pós operatório, sem intercorrências.

Discussão e Conclusão(ões)

Os principais sintomas descritos na literatura são dor/desconforto ao evacuar, sensação de evacuação incompleta, dor em nádegas e abaulamento progressivo, além de abscesso perianal de repetição. A RM pélvica é considerada o exame padrão ouro, com sensibilidade próxima de 100%. Recomenda-se ressecção cirúrgica da lesão independentemente do tamanho, presença ou não de sintomas, devido ao risco de infecção local, formação de abscessos e potencial de malignização (7% de malignidade na literatura). A abordagem cirúrgica pode ser anterior, via laparotômica, ou posterior. A via posterior é a mais recomendada, com a posição prona em Jack-Knife, principalmente para tumores abaixo de S2, e tem como incisão mais usada a de Kraske.
Tumores retro-retais são raros e têm uma incidência estimada de 1,4 a 6,3 casos por ano. Até 50% dos pacientes são assintomáticos, sendo o tumor um achado incidental ao exame físico ou exame de imagem. A RM é o exame com maior sensibilidade para o diagnóstico. O objetivo deste estudo foi relatar um caso de hamartoma retro-retal, devido à sua raridade e potencial de malignização e infecção. A abordagem cirúrgica é a recomendada e a grande maioria dos pacientes, como este caso, apresentam boa evolução.