Dados do Trabalho

Título

CASUISTICA DE COLONOSCOPIAS DE UM RESIDENTE DE COLOPROCTOLOGIA

Objetivo(s)

A colonoscopia é o principal exame para rastreamento, prevenção e diagnóstico de câncer colorretal. Portanto, possui fundamental importância na formação do médico coloproctologista. Este trabalho tem o objetivo de descrever a casuística de um residente de Coloproctologia durante seus dois anos de treinamento.

Método

Este trabalho descreve a casuística dos exames de colonoscopia realizados por um residente de Coloproctologia nos seus dois anos de formação. O nosso serviço de residência médica possui uma metodologia de aprendizado para colonoscopias, na qual é necessário inicialmente assistir a 100 exames realizados pelo preceptor ou residente já habilitado, em seguida retirar 100 aparelhos com supervisão do preceptor, para então iniciar a realização completa dos exames. O residente começou a realização de exames completos (subida, decida e procedimentos) em novembro de 2017 e finalizou em fevereiro de 2019.

Resultados

Durante este período, foram realizados 749 exames, com registro dos seguintes dados: sexo e idade dos pacientes, achados, complicações, necessidade de auxílio do preceptor, realização de procedimentos e se o exame foi completo, incompleto e se houve intubação do íleo terminal. O auxílio do preceptor foi necessário em 10% dos exames. Todos os pacientes eram dos SUS, sendo 38,5% do sexo masculino e 61,5% do sexo feminino. As principais indicações foram: prevenção de câncer colorretal (13,6%), hematoquezia (12,9%), pesquisa de sangue oculto nas fezes positiva (12,8%), vigilância oncológica no pós-operatório (12,8%), anemia (4%) e diarreia crônica (3%). O ceco foi intubado em 90,5% dos exames e o íleo terminal em 61,5%. As principais causas para exame incompleto foram preparo inadequado e lesões obstrutivas . Foram realizados procedimentos em 41% dos exames. Os principais achados foram: pólipos e/ou lesões planas em 41% , divertículos em 11% dos exames e 22,6% dos exames foram normais. Dois exames apresentaram complicações, sendo uma perfuração e um episódio de sangramento pós-polipectomia.

Conclusão(ões)

O médico coloproctologista deve ter domínio na indicação, execução e interpretação da colonoscopia, que é um procedimento examinador dependente e possui longa curva de aprendizado. Durante o aprendizado, é possível notar a redução da necessidade de auxílio pelo preceptor e, também, a redução do tempo necessário para execução do exame. Sendo que a “independência”na execução do exame é atingida com um número maior de exames que o preconizado atualmente. Notamos uma predominância do sexo feminino , um percentual abaixo do esperado de pacientes assintomáticos realizando colonoscopia para prevenção de câncer colorretal (um reflexo do caráter de hospital terciário do Sistema Único de Saúde) e um índice de complicações (0,26%) compatível com a literatura. O treinamento por etapas, conforme realizado no nosso serviço, é capaz de habilitar com segurança o futuro coloproctologista para a realização de colonoscopias com segurança e seguindo os índices de qualidade estabelecidos.