Dados do Trabalho

Título

DIAGNOSTICO DA DOENÇA DE CROHN METASTATICA: RELATO DE CASO

Objetivo(s)

Relatar quadro Doença de Crohn metastática sem relação com atividade intestinal da doença.

Descrição do caso

Homem, 36 anos, com diagnóstico de doença de Crohn há 5 anos, em uso de mesalazina 800mg/dia, sem queixas gastrointestinais atuais, e colonoscopia evidenciando aspecto cicatricial de submucosa, sem sinais endoscópicos de atividade de doença. Há 6 meses notou aparecimento de múltiplas lesões cutâneas, recidivantes, disseminadas pela pele, pior em região de dorso. Ao exame clínico identificadas lesões eritematopapulosas, algumas pustulosas, outras ulceradas, dolorosas, localizadas em membros superiores, inferiores, dorso e glúteos. A equipe de dermatologia supôs diagnóstico de acne conglobata. Porém a equipe de coloproctologia optou por realizar biópsias por amostragem destas lesões, sendo identificados no histopatológico granulomas com áreas de ulceração, sugestivos de Doença de Crohn. Definimos diagnóstico de doença de Crohn metastática. Indicada terapia imunobiológica com infliximabe 5mg/kg/dose, associada a acompanhamento ambulatorial rigoroso.

Discussão e Conclusão(ões)

Trata-se de doença rara, pouco discutida na literatura, frequentemente caracterizada por lesões cutâneas ulceradas com cicatrização lenta. Tais lesões raramente se apresentam sem manifestações intestinais associadas. O diagnóstico é histopatológico com achados de granulomas não caseosos. Como diagnóstico diferencial temos pioderma gangrenoso, micobacteriose atípica, tuberculose cutânea, micoses profundas, actinomicose, doença de Behçet, granulomatose de Wegener, poliarterite nodosa cutânea e acne conglobata. As terapias convencionais têm resultado pouco satisfatório sendo que a terapia biológica com anti TNF alfa com infliximabe apresenta resposta clínica satisfatória com baixo índice de complicações nestes pacientes.