Dados do Trabalho

Título

RESULTADOS DO TRATAMENTO DAS FISTULAS ANAIS TRANSESFINCTERIANAS PELA TECNICA DE LIFT

Objetivo(s)

O tratamento das fístulas perianais pode ser complexo, o objetivo principal é a cicatrização completa sem a recorrência da doença e sem causar incontinência, A técnica da ligadura interesfincteriana do trato fistuloso (LIFT) descrita em 2007 tem como vantagem a preservação esfincteriana e sucesso na cicatrização das fístulas. O objetivo deste estudo foi avaliar os resultados do LIFT nesta instituição em longo prazo

Método

Foram avaliados retrospectivamente 53 casos de fístulas transesfincterianas, no intervalo de 2010 a 2018 submetidos à técnica de LIFT. 02 pacientes tinham o diagnóstico de doença de Crohn, o seguimento médio global foi de 25 meses.

Resultados

A taxa de cicatrização foi de 71,5% no primeiro tempo, com a cicatrização completa em média com 6,3 semanas, 37% dos pacientes tinham tratamento prévio. Dos 15 casos de insucesso 8 foram para fistulotomia, 3 casos para passagem de sedenho, 1 caso de Re-LIFT. A taxa de cicatrização após a segunda intervenção/tratamento atingiu 88,6%.

Conclusão(ões)

As taxas de cicatrização na literatura do LIFT variam em torno de 57 a 94%. O tratamento da fistula anal transesfincteriana com a técnica de LIFT é eficiente, em nossa casuística com 71,5% de cicatrização, e com baixas taxas de complicações, sinus, manutenção da fístula. As recidivas ocorrem nos primeiros 6 meses de seguimento e alguns fatores associados são descritos: tratos secundários, tratos em fundo cego não identificados, o tamanho do trajeto, a localização do orifício interno, diabetes, tabagismo e obesidade, mas a recidiva quando presente geralmente se apresenta como fístulas simples (trajeto interesfincteriano), podendo ser tratada com posterior fistulotomia. O uso de seton prévio parece não influenciar as taxas de cicatrização. A alteração da continência fecal é rara e na maioria dos trabalhos relatadas como ausentes. CONCLUSÃO: A técnica de LIFT em nossa instituição provou ser segura e eficaz com taxa de cicatrização de 71,5% num primeiro tempo chegando até a 88,6% para fístulas anais transesfincterianas.