Dados do Trabalho

Título

TRATAMENTO CIRURGICO NA DIVERTICULITE AGUDA HINCHEY II

Objetivo(s)

Discutir a factibilidade do tratamento cirúrgico (Retossigmoidectomia Videolaparoscópica com
reconstrução primária) no tratamento da diverticulite aguda Hinchey II após falha do tratamento clínico
padronizado.

Descrição da técnica

Paciente masculino, anos, sem comorbidades e internado no serviço de urgência
com quadro de diverticulite aguda Hinchey II. Apresentava abscesso retrovesical de cerca de 2cm (sem
possibilidade de punção guiada por imagem). Realizado tratamento clínico com antibioticoterapia
intravenosa (Ciprofloxacino e Metronidazol) por 03 dias durante a internação hospitalar. Teve boa
evolução clínica e laboratorial com alta hospitalar e término do tratamento por via oral até completar 10
dias. Paciente retorna ao serviço de urgência após 20 dias da alta hospitalar com recidiva dos sintomas.
Caso discutido em Reunião Multidisciplinar e optado por indicação do tratamento cirúrgico. Realizado
Retossigmoidectomia Videolaparoscópica com descendente-reto anastomose sem intercorrências.
Cirurgia realizada conforme padronização técnica do serviço, sendo observada maior dificuldade técnica
na dissecção do reto e descolamento da bexiga e necessidade do uso de bisturi ultrassônico. Optado por
reconstrução primária com grampeador circular sem confecção de estomia de proteção. Paciente
apresentou boa evolução clínica, introdução de dieta no 1 PO e alta hospitalar no 5 PO. Atual seguimento
ambulatorial assintomático e sem novos episódios de diverticulite aguda.

Discussão e Conclusão(ões)

O tratamento cirúrgico no quadro de diverticulite aguda Hinchey II deve ser
levado em consideração após falha clínica. Porém, deve-se considerar as dificuldades intra-operatórias,
sobretudo na dissecção do segmento acometido. A experiência e o cuidado técnico são fundamentais,
além da avaliar a necessidade de estomia de proteção, quando confecção da anastomose primária.