Dados do Trabalho

Título

GIST em íleo distal - diagnóstico raro

Objetivo(s)

Relatar caso de tumoração ileal com diagnóstico de tumor estromal gastrointestinal

Descrição do caso

Paciente sexo masculino ,56 anos , admitido em pronto-socorro com relato de diagnóstico de colelitíase há dois anos , com sintomas de colecistite e achados laboratoriais e de exames de imagem concordante a diagnóstico, fora internado em uso de tratamento sintomático e antibioticoterapia para programação cirúrgica , paciente cardiopata em uso de antiagregante internado para avaliação cardiológica e anestésica pré-operatória , evoluindo em internação com dor abdominal de forte intensidade associada a vômitos e refratária a analgesia , sendo realizada tomografia de abdome aos sete dias de internação com achados de lesão parietal sólida irregular de aspecto neoplásico no íleo distal, medindo 2,8 x 2,2 cm, com extensão de 5,5 cm, determinando estenose luminal e distensão do segmento duodenal à montante. Duas lesões nodulares sólidas na fossa ilíaca direita, medindo 2,0 e 1,0 cm. Apêndice cecal individualizado, com diâmetro máximo de 6mm, apresentando gás no interior do lúmen distal. Sendo procedida laparotomia exploradora com secção de tumoração ileal com margens e manutenção de vascularização ,optada por enterectomia com retirada de segmento distal de íleo e colectomia direita e reconstrução de transito com anastomose de síntese manual termino- terminal (íleo + cólon transverso) e colecistectomia , paciente evoluiu bem em pós-operatório com laudo histopatológico de lesão em íleo terminal correspondente a diagnóstico de tumor estromal gastrointestinal ,6,0 x 6,0cm, Índice mitótico 10/50CGA, não evidenciada necrose , margens cirúrgicas livres.

Discussão e Conclusão(ões)

Os tumores estromais gastrointestinais tem sua origem a partir de células intersticiais de Cajal. Ocorrem por volta da 6ª
década de vida, distribuição igual entre os sexos, com predomínio na raça negra. Representam 80% dos tumores mesenquimais do trato
digestivo, de um modo geral, se apresentam com dor abdominal, massa abdominal palpável, anemia ferropriva, emagrecimento e fenômenos obstrutivos , sendo de tratamento cirúrgico ou endoscópico com margens livres, sendo geralmente mais agressivo quando possui índice mitótico maior que 5 mitoses por 50 CGA e tamanho maior que 5 cm. Paciente segue em ambulatório de oncologia a espera de estudo imuno-histoquimico com boa aceitação de dieta , eliminações preservadas e boa evolução , sem intercorrências em pós-operatório.