68º Congresso Brasileiro de Coloproctologia

Dados do Trabalho


Título

ANALISE DO ESVAZIAMENTO PELVICO LATERAL DO ADENOCARCINOMA DO RETO DISTAL

Objetivo(s)

Avaliar a presença de acometimento linfonodal lateral em pacientes com adenocarcinoma do reto distal localmente avançado, submetidos a Esvaziamento Pélvico Lateral (EPL).

Método

Foram avaliados os pacientes com adenocarcinoma do reto distal, operados no Serviço entre 2010 e 2019. Realizou-se EPL em doentes com estadiamento pré-operatório T3 ou T4 e linfonodos positivos no estadiamento pré-tratamento ou achado intraoperatório de linfonodomegalia em cadeias laterais.

Resultados

No período estudado, foram realizados EPL em 69 doentes, sendo a maioria do sexo masculino (68,1%), da raça branca (85,5%) e com terapia neoadjuvante (94,2%). As cirurgias realizadas foram: Retossigmoidectomia e anastomose colorretal – 25 (36,2%), Amputação abdominoperineal do reto – 24 (34,8%), Retossigmoidectomia e anastomose coloanal – 12 (17,4%) e outras – 8 (11,6%). O EPL foi bilateral em 34 doentes (49,3%), à esquerda em 25 (36,2%) e à direita em 10 (14,5%). A média de linfonodos identificados nos esvaziamentos unilateral foi de 2,7 e 5,5 nos esvaziamentos bilaterais. O anatomopatológico demonstrou presença de metástase linfonodal em 5 doentes (7,2%), porém um deles não recebeu terapia neoadjuvante. Neste contexto, a percentagem de linfonodos acometidos em doentes tratados previamente com radio e quimioterapia foi de 5,8% (4/69). No seguimento tardio, 18 doentes (26,1%) evoluíram para óbito, sendo 14 em decorrência da doença. Vinte (29%) apresentaram metástases à distância; 7 (10,1%), recidiva pélvica e um doente, ambas. Atualmente, 43 doentes (62,3%) estão em acompanhamento ambulatorial (35 sem doença e 8 com doença) e oito (11,6%) perderam seguimento.

Conclusão(ões)

O acometimento metastático de linfonodos laterais no adenocarcinoma do reto não foi frequente, porém a radioterapia associada a quimioterapia não foi capaz de esterilizar estes linfonodos em quase 5% dos pacientes, indicando a necessidade de associar este procedimento em casos selecionados.

Área

Doenças malignas e pré-malignas dos cólons, reto e ânus

Autores

Maria de Lourdes Setsuko Ayrizono, Priscila Nátali Moraes, Vitor Augusto de Andrade, João José Fagundes, Raquel Franco Leal, Michel Gardere Camargo, Carlos Augusto Real Martinez, Claudio Saddy Rodrigues Coy