Dados do Trabalho

Título

INTUSSUCEPÇAO INTESTINAL EM ADULTO RESULTANTE DE LIPOMA GIGANTE DO COLON: RELATO DE CASO

Objetivo(s)

A intussuscepção intestinal, embora seja uma patologia recorrente na pediatria é bastante incomum no adulto ainda mais associado a doença benigna. Os Lipomas intestinais são tumorações benignas que podem ocorrer em qualquer segmento do trato gastrointestinal , acometendo mais frequentemente o sexo feminino entre a quinta e a sexta década de vida , sendo a apresentação mais comum no cólon , frequentemente diagnosticado através da colonoscopia.Objetivo: Relatar um caso clínico de lipoma gigante no adulto resultando em intussuscepção intestinal com ressecção cirúrgica da lesão e elucidação diagnóstica através do estudo anatomopatológico.

Descrição do caso

. Relato de caso : A.D.J, 85 anos ,feminina, admitida num serviço de referência de hemorragia digestiva para realização de colonoscopia eletiva , com relato na admissão de alteração do ritmo intestinal há seis meses , dor abdominal, referida como dor de pequena intensidade e episódica, além de massa palpável volumosa em região epigástrica e perda ponderal de aproximadamente 10 kg neste período .Paciente foi submetida a colonoscopia que evidenciou uma tumoração em colón transverso que impedia a progressão do aparelho, após o exames, paciente passou a cursar com piora da distensão abdominal com piora do padrão evacuatório, fezes predominantemente líquidas, ao exame físico , o abdome era flácido e paciente não apresentava vômitos . Exames laboratoriais não apresentavam alterações e o CEA era 1,0 . Optado por realização de tomografia de abdome total com contraste que evidenciou acentuado espessamento parietal de alça colônica envolvendo o ceco e o transverso com intussuscepção extensa envolvendo alças de delgado com extensão até a flexura esplênica, sem outros achados. paciente foi submetida a colectomia direita ampliada com anastomose primária . Paciente evolui bem até o quinto dia pós-operatório. Recebeu alta no décimo sétimo dia pós-operatório com ótimas condições clínicas . O estudo anatomopatológico da peça cirúrgica evidenciou lipoma submucoso gigante com margens cirúrgicas livres.

Discussão e Conclusão(ões)

Discussão : A Intussuscepção intestinal é um entidade rara no adulto e quando ocorre , normalmente estão relacionados a tumorações intraluminais malignas . os lipomas são benignos, geralmente assintomáticos, diagnosticados em exames de colonoscopia . A indicação cirúrgica para os lipomas intestinais tem indicações restritas. Neste relato de caso a cirurgia foi essencial para elucidação diagnóstica , já que a colonoscopia não foi conclusiva e paciente tinha sintomas que poderiam ser correlacionados com doença maligna : perda ponderal , dor abdominal e pelos próprios achados tomográficos.
Conclusão: A intussuscepção no adulto é uma condição rara, desafiadora, com apresentações clínicas variadas e podem ocorrer também na doença benigna , necessitando de correção cirúrgica como no caso em questão.