Dados do Trabalho

Título

LEIOMIOMA RETROPERITONEAL LOCALIZADO EM REGIAO ANORRETAL - RELATO DE CASO

Objetivo(s)

Apresentar um caso de leiomioma retroperitoneal localizado na região anorretal.

Descrição do caso

Paciente E.R.C, sexo feminino, 43 anos, solteira, do lar, admitida no Hospital das Clínicas de Goiânia-GO encaminhada do Hospital Araújo Jorge de Goiânia-GO, com queixa de caroço perto do ânus. Refere que há cerca de 3 anos identificou nódulo na região anal, firme e sem sangramento. Há dor associada, sem piora com evacuação. Refere ainda hábito intestinal normal, com fezes pastosas, eventualmente endurecidas. Antecedente pessoais: laqueadura há 15 anos; nega comorbidades e uso de medicamentos. Hábitos de vida: baixa ingesta hídrica e alimentação rica em fibras. Exame físico: palpação da região glútea direita com lesão bem delimitada, fibroelástica, fixa, indolor, sem sinais flogísticos; toque retal realizado, com presença de abaulamento desde a margem anal até aproximadamente 10cm de extensão, diminuindo a luz do reto. Exames complementares: ressonância magnética de pelve demonstrando lesão expansiva, solida e volumosa com epicentro na fossa isquioanal direita, com extensão para espaço para-retal direito; realizada biopsia da lesão, com anatomopatológico revelando lesões fusocelulares de aspecto benigno e imunohistoquímica compatível com leiomioma. Paciente foi encaminhada para cirurgia para realização de exérese de lesão. Procedimento com sucesso, sem intercorrências pós-operatórias e paciente orientada para seguimento ambulatorial.

Discussão e Conclusão(ões)

Leiomiomas de origem anoretal, diferentemente dos leiomiomas uterinos, são raros na literatura. No trato gastrointestinal, o esôfago e o reto são os locais mais prevalentes, sendo o crescimento tumoral intraluminal mais de 50% dos casos. Neste caso, pelo fato de o tumor ter seu epicentro na fossa isquioanal e crescimento extrarretal, o consideramos um leiomioma anoretal, localização rara para esse tipo de tumor representando apenas 0,1% dos casos de tumores retais. Categorizado como tipo retroperitoneal, esse acomete apenas mulheres e mais comumente no período peri-menopausal, o que representa este caso. A clínica é caracterizada por um nódulo perianal, com sintomas associados, muito variados desde distúrbios intestinais a casos assintomáticos.Para o diagnóstico do leiomioma é imprescindível o anatomopatológico com imunohistoquímica compatível, pois há diagnósticos diferenciais importantes como: tumores estromais gastrointestinais, leiomiossarcomas, endometriomas, lipomas, lipossarcomas e fibrossarcomas. Tem bom prognóstico se houver ressecção completa, havendo uma taxa de 40% de recorrência e 10% de recorrer como um leiomiossarcoma se não houver extirpação do tumor ou ser maior que 5 cm. Tratamento é apenas cirúrgico.