Dados do Trabalho

Título

DOENÇA DE CROHN PERIANAL E HIDRADEINTE SUPURARTIVA EM PACIENTE PEDIATRICO: RELATO DE CASO

Objetivo(s)

Objetivo: Descrever um caso de paciente pediátrico com coexistência de Doença de Crohn perianal e hidradenite supurativa, diagnosticados concomitantemente

Descrição do caso

Descrição de caso: AFSJ, 15 anos, masculino, obeso, internado pela Pediatria com queixa de lesões em nádegas há dois meses, supurativas e dolorosas, realizado tratamento com antibiótico (ATB) (ciprofloxacino e metronidazol), com pouca melhora do quadro. Durante investigação, mãe do adolescente relata início das lesões há dois anos, coincidindo com início da puberdade, com períodos de melhora e piora. Solicitada avaliação da Coloproctologia, paciente persistia com lesões em nádegas de até 2cm, papulosas e eritematosas com saída de secreção purulenta, realizada biópsia e continuado ATB (sulfametoxazol e trimetropim). Paciente relatava diarréia eventual com evacuação 4 vezes ao dia e apresentava lesões em face semelhante à acne grau 2/3. Resultado de biópsia: esboços de granuloma, sugestivo de manifestação cutânea de Doença de Crohn. Realizada enterotomografia sem evidência de lesões e colonoscopia com biópsia seriada: normal. Ultrassonografia anorretal com fístulas em canal anal superior, médio e inferior. Após triagem e sorologias negativas, iniciado Adalimumabe. Paciente apresentou pouca melhora e após 2 meses em uso da dose de manutenção (com ganho de peso) apresentou piora importante das lesões com extensão para região inguinal e aumento da supuração. Iniciado Ciprofloxacino e clindamicina e nova biópsia (hidradenite supurativa). Paciente apresentou melhora importante dos sintomas com uso de ATB por 3 meses, associado à corticoide (prednisona 40mg), segue em acompanhamento em ambulatório de Doenças Inflamatórias Intestinais.

Discussão e Conclusão(ões)

Discussão: DC e HS são doenças crônicas, de fisiopatologia multifatorial. A prevalência de HS em pacientes com DC pode chegar a 23%, contudo o diagnóstico diferencial é um desafio e muitas vezes ocorre tardiamente, prejudicando o tratamento do paciente.
Conclusão: Esse caso torna-se importante para demonstrar a coexistência das duas patologias em um paciente e o desafio no diagnóstico, bem como a importância na identificação das duas doenças para correta condução do caso.