Dados do Trabalho

Título

PRESERVAÇAO DA VEIA MESENTERICA INFERIOR EM COLECTOMIAS ESQUERDAS - PENSANDO NA DRENAEM VENOSA

Objetivo(s)

Usualmente na realização das colectomias esquerdas realiza-se a ligadura da veia mesenterica inferior.
Com o intuito de uma maior preservação da drenagem venosa do colon esquerdo distal e sigmoide permitindo uma anastomose mais alta e sem tensão, este video apresenta os passos técnicos para a preservação venosa.

Descrição da técnica

O presente video apresenta diversas abordagens dos tumores da flexura esplênica localizados em colon transverso distal ou colon esquerdo proximal , execução dos passos técnicos para a preservação da veia mesenterica inferior.Iniciamos com a identificação da artéria mesenterica inferior que é dissecada na origem, esqueletizada e realizada a linfadenectomia D3. A dissecção prossegue por sobre a mesma ate a origem da artéria colica esquerda que é ligada na sua origem. Utilizando a artéria colica esquerda como referencia , identificamos o cruzamento da veia mesentérica inferior que é esqueletizada a partir deste ponto em direção a sua origem cranial.
Apos a liberação da veia a cirurgia prossegue de forma usual com a mobilizacao da flexura esplênica e anastomose intracorporea.

Discussão e Conclusão(ões)

Para as colectomias esquerdas usualmente recomenda-se anastomoses ao nível do promontorio para diminuir os riscos vasculares associados a deiscencia de anastomose.Os cirurgiões usualmente avaliam sempre o fluxo arterial e quase nunca se preocupam com a drenagem venosa. Sabemos que a congestão venosa tambem pode levar a isquemia que clinicamente se apresenta tardiamente com a necrose do colon abaixado. Neste sentido ilha alguns anos iniciamos a preservação da veia mesenterica inferior nas colectomias esquerdas para garantir um melhor retorno venoso do sigmoide proximal em uma anastomose mais seguras em relação a drenagem venosa.
imaginamos que este cuidado possa reduzir a frequências de deiscências anastomoticas nas colectomias esquerdas.