Dados do Trabalho

Título

CIRURGIA CITORREDUTORA EM CARCINOMATOSE PERITONEAL POR RECIDIVA DE CANCER COLORRETAL: RELATO DE CASO

Objetivo(s)

Relatar a realização de cirurgia citorredutora para tratamento de carcinomatose peritoneal devido à recidiva de câncer colorretal (CCR).

Descrição do caso

Em Julho de 2015, R.S.R.L., 48 anos, foi submetida: omentectomia parcial e retossigmoidectomia videolaparoscópica, com anastomose colorretal duplo-grampeada e quimioterapia (QT) adjuvante com FLOX, devido a um CCR, classificado em pT3pN2. Após um ano, a paciente apresentou queixa de dor em abdome inferior, realizando tratamento com ciprofloxacino. Realizou ultrassonografia abdominal, que mostrou: útero miomatoso, nódulos sólidos em abdome inferior, com lesão sólida entre útero e reto, presença de líquido livre no espaço retovesical. Assim, foi levantada a hipótese de recidiva pélvica. Então, foi realizada uma retossigmoidoscopia flexível, detectando a recidiva, com tumor estenosante em descendente distal e histopatológico de adenocarcinoma moderadamente diferenciado. Realizou também ressonância magnética de pelve, evidenciando: alterações morfológicas uterinas, correspondendo a prováveis leiomiomas; espessamento parietal colônico distal de forma difusa e inespecífica; coleção líquida de paredes espessadas, com áreas de realce nodular no recesso peritoneal suprapúbico. O aspecto foi sugestivo de implantes peritoneais secundários. Em junho de 2018, a paciente foi internada e submetida a: Colectomia esquerda + histerectomia + omentectomia + esplenectomia + peritoniectomia + metastectomia hepática+ drenagem de tórax à direita + reimplante ureteral esquerdo. Atualmente, a paciente segue estável e em acompanhamento com a oncologia clínica.

Discussão e Conclusão(ões)

DISCUSSÃO: A neoplasia colorretal é a terceira mais frequente no mundo, sendo a segunda causa mais frequente de mortalidade associada a câncer¹. Estima-se que 40% dos pacientes com câncer colorretal (CCR) evoluem com carcinomatose peritoneal (CP)². Cerca de 30% dos pacientes acometidos por CCR têm como causa primária de morte a CP². A cirurgia citorredutora é uma modalidade de tratamento existente, consistindo em extirpação cirúrgica de todos os depósitos tumorais intraperitoneais visíveis, podendo ser realizado até ressecções viscerais³. Além disso, tem-se utilizado a quimioterapia intraperitoneal e suas diversas modalidades para o tratamento da CP³. Estudos recentes comprovam o aumento na perspectiva de cura e diminuição da morbimortalidade para os pacientes submetidos à cirurgia citorredutora associada à quimioterapia intraperitoneal hipertérmica³,4. CONCLUSÃO: Vê-se, portanto, que apesar dos importantes avanços na aplicação de novos tratamentos para a CP de origem colorretal, ainda há necessidade de estudos mais elucidativos e padronizados sobre tema. Na literatura, não existem protocolos de tratamento padrão para a aplicação da citorredução, fazendo com que a indicação deste procedimento seja individualizada.