Dados do Trabalho

Título

: A Prevalência de Tuberculose em Fistulas Anorretais em Pacientes no Serviço de Coloproctologia de um Hospital Universitário, Manaus – Amazonas

Objetivo(s)

Verificar a incidência de tuberculose (Tb) em fístulas anorretais; comparar a Reação em Cadeia da Polimerase (PCR) com os métodos da baciloscopia, cultura e histopatologia na detecção de Tb nas fístulas; investigar associação entre Tb e ISTs; analisar o desempenho do PPD no diagnóstico de Tb em pacientes com fístula anal

Método

: estudo observacional transversal, cuja amostra foi constituída por 50 pacientes com fístula perianal atendidos num Hospital Universitário 15\11\2017 a 15\07\2019 . Foram colhidos dados sobre ISTs, como HIV 1 e 2, hepatites B e C (que poderiam estar associadas ao desenvolvimento da Tb); PPD (forte reator, acima de 10mm, e acima de 5mm caso apresentasse teste HIV+); raio-x de tórax (em busca de Tb pulmonar ativa); e, a partir da secreção da fístula, amostras foram colhidas para exame de baciloscopia pela coloração de Ziehl-Neelsen, cultura e PCR pelo método GeneXpert ou in-house. O exame histopatológico confirmaria ou afastaria TB nos casos operados que resultassem falso-negativo nos exames anteriores.

Resultados

Foram atendidos 39 homens e 11 mulheres com média de 43 anos; na pesquisa para ISTs, 40 foram negativas, 6 HIV+ e 4 não trouxeram resultado; todos os Rx de tórax: foram normais; quanto ao PPD, 2 não trouxeram resultado, 17 resultaram forte reator, acima de 10mm; o BAAR e culturas para BK foram negativos; 1 PCR foi positivo, tendo-se associado a PPD de 12mm em paciente HIV-; finalmente, obteve-se o resultado de 12 biópsias, sendo 9 de fístulas inespecíficas, 1 Doença de Chron, 1 normal e 1 tumor mucinoso mimetizando fístula complexa. O único paciente com Tb pela PCR foi encaminhado para tratamento específico, não sendo indicada a cirurgia, considerando a possibilidade de cicatrização e/ou recidiva pós-cirúrgica.

Conclusão(ões)

A incidência de tuberculose em fístulas anorretais foi de 2%; não foi encontrada associação de ISTs com a Tb; o PPD abaixo de 10mm associou-se a PCRs para Tb negativas, o PCR foi o único exame a positivar, com BAAR e cultura negativo, provavelmente pelo local afetado ser paucibacilar . Foi observada superioridade da PCR para o rastreio de Tb em fístulas que apresentam secreção em pacientes em que o PPD se mostra forte reator em região endêmica no Brasil.



Palavras-chave: Tuberculose, fistula anorretal, reação em cadeia da polimerase.