Dados do Trabalho

Título

COLECTOMIA TOTAL POR ADENOCARCINOMA DE COLON EM ANGULO HEPATICO E SIGMOIDE COM LINFADENECTOMIA EXTENDIDA LAPAROSCOPICA.

Objetivo(s)

Este vídeo tem como objetivo demonstrar uma colectomia total com ileorretoanastomose e a linfadenectomia da cadeia 6, gastroepilpóica/infrapilórica devido ao acometimento linfonodal por um câncer colorretal (CCR) em ângulo hepático e de sigmoide distal.

Descrição da técnica

CMF, 67 anos, feminina, apresentava em colonoscopia lesão subestenosante ulcerada e infiltrativa em cólon direito e outra lesão de crescimento lateral em sigmoide distal medindo 4,5 cm. Estadiamento tomográfico evidenciou volumoso tumor em ângulo hepático com a presença de infonodomegalia de 2,0 cm junto artéria gastroepiplóica direita, cadeia 6. Paciente submetida a colectomia total com ileorretoanastomose e linfadenectomia infrapilórica da cadeia 6. Identicado conglomerado linfonodal proximo ao plato pancreático e vasos gastroepiploicos direitos (cadeia 6), ausencia de metastases hepaticas ou peritoneais O relatório anatomopatológico evidenciou: Lesão cólon direito: Adenocarcinoma pT3pN2 (13/154 linfonodos total), com 01/08 linfonodo positivo em cadeia 6. E lesão em sigmoide adenocarcinoma pT, margens livres.

Discussão e Conclusão(ões)

A excisão total do mesocólon tem sido sugerida para tumores extensos e avançados do cólon direito com melhores resultados oncológicos na literatura. Neste caso a presença de linfonodo suspeito em região infrapilórica, não comumente acometida, exigiu uma linfadenectomia extendida para a cadeia 6, além da tradicional ligadura na raíz dos vasos que irrigam o cólon direito. O resultado comprobatório do linfonodo metastático em cadeia dos vasos gastroepiplóicos direitos demonstra a rica vascularização e anastomoses entre os vasos mesentéricos superiores e o tronco celíaco, vasos gastroepiplóicos, através do tronco de Henle. portanto, em certas situações a cirurgia curativa exige a linfadenectomia extendida.