Dados do Trabalho

Título

AVALIAÇAO CIRURGICA E POS-OPERATORIA DOS ADENOMAS RETAIS EXCISADOS COM PROCTOSCOPIO CIRURGICO “RIBEIROSCOPIO”

Objetivo(s)

Apresentar os resultados cirúrgicos e pós operatórios da técnica endoscópica transanal para adenomas retais com proctoscópio "Ribeiroscópio", associado a equipamentos convencionais cirúrgicos e endoscópicos.

Método

Trata-se de análise retrospectiva. O estudo envolveu noventa e nove pacientes submetidos a operações transanais endoscópicas para ressecção de adenomas retais, no período de abril de 2000 a junho de 2018. Foram idealizados e construídos proctoscópios cirúrgicos, gentilmente denominados “Ribeiroscópio”. São confeccionados com material de aço inoxidável, têm aspecto cilíndrico, de 4 cm de diâmetro, de 7, 9, 12 e 20 cm de comprimento. Os acessórios utilizados, juntamente com o retoscópio cirúrgico, incluem uma fonte de luz com cabo de fibra óptica, um eletrocautério com canetas longas, alças de polipectomia, pinças longas, porta-agulha longo (material convencional ou de videolaparoscopia). Não há insuflação (pneumorreto) nessa técnica. A confecção de um proctoscópio com alguns de seus principais componentes custa em torno de R$1.500,00.

Resultados

As cirurgias realizadas com o proctoscópio tiveram tempo médio de 65,3 ± 41,7 minutos. Houve quatro complicações precoces. Durante o seguimento dos pacientes, foram diagnosticadas 19,2% de recidiva da lesão retal. A mediana do tempo de recidiva foi de 16 meses (IIQ 4-45). Um paciente foi submetido à ressecção da lesão recidivada por colonoscopia, onze (57,8%) foram submetidos à nova operação transanal endoscópica com o proctoscópio descrito, e sete (31,8%) à retossigmoidectomia abdominal. A média do tempo de seguimento foi de 80 ± 61,5 meses. Não houve nenhum óbito relacionado ao procedimento. Observou-se que a altura do adenoma no reto e a fragmentação da peça cirúrgica tiveram relação com a recidiva da lesão. As complicações pós-operatórias tiveram relação com o tamanho dos adenomas excisados.

Os resultados obtidos com o “Ribeiroscópio” são satisfatórios e semelhantes às outras técnicas de ressecções transanais endoscópicas, que são de alto custo, demandam longo tempo de aprendizado e experiência do cirurgião, além de serem pouco acessíveis em nosso meio.

Conclusão(ões)

A avaliação dos resultados cirúrgicos e pós-operatórios dos procedimentos transanais com o Ribeiroscópio para adenomas retais, como complicações, recorrência, doença residual e reoperação, foi satisfatória e semelhante às outras técnicas transanais endoscópicas.
Pode-se inferir que o proctoscópio descrito, utilizado para as cirurgias transanais em adenomas retais, é uma técnica viável e com maior acessibilidade pelos cirurgiões, o que permite implementar a difusão do seu emprego em clínica cirúrgica.