Dados do Trabalho

Título

EXPERIENCIA NO TRATAMENTO CIRURGICO DE PACIENTES COM E SEM ACOMETIMENTO INTESTINAL POR ENDOMETRIOSE EM UMA COORTE DE PACIENTES EM HOSPITAL DE REFERENCIA DA REGIAO NORDESTE

Objetivo(s)

apresentar a experiência no tratamento cirúrgico da endometriose em pacientes com e sem acometimento intestinal em serviço de ginecologia e coloproctologia em hospital de referência da região Nordeste do Brasil entre janeiro de 2018 e julho de 2019.

Método

estudo retrospectivo com revisão de prontuários de 90 pacientes acompanhadas por cirurgia de ressecção de focos de endometriose no serviço de ginecologia e coloproctologia, com elaboração de planilha e com análise de dados através do software GraphPad Prism®.

Resultados

a coorte foi composta por 90 pacientes com média de idade ao início dos sintomas de 28,5 ± 9,35 anos (11-51a) e média de idade ao diagnóstico de 34,3 ± 7,13 anos (20-54a). A sintomatologia ao diagnóstico foi principalmente constituída por dor pélvica e dor em andar inferior do abdome (80%), dispareunia (40%), dismenorréia (39%), infertilidade (22%), disquezia (14%), constipação (13%) e sangramento transvaginal/menorragia (11%). Outras queixas foram tenesmo (10%), dor em cicatriz de cesárea (7%), nódulo umbilical doloroso (6%), diarréia (6%) e disúria (2%). Quando avaliadas sobre intensidade da dor através da Escala Visual Analógica (EVA), tivemos uma média de 8,35 ± 2,08 (0-10). Quanto ao tratamento cirúrgico, ooforectomia foi realizada em 34%, sendo unilateral em 65%, enquanto a salpingectomia em 19%, sendo bilateral em 55% dos casos. Histerectomia em 8%, apendicectomia em 8%. Houve acometimento intestinal em 46 casos (51,1%), sendo realizado shaving em 9 casos (19,56%), ressecção discóide em 27 casos (58,6%), retossigmoidectomia segmentar em 8 (17,39%), shaving + discóide em 1 caso e hemicolectomia direita em 1 caso. O nível de dor pós operatória pela EVA foi em média 1,98 ± 2,62 (0-8). Assim, a melhora da dor foi em média 6,27±3,17 (0-10) (p-valor<0,0001). Após a cirurgia, 86% evoluíram sem intercorrências no pós-operatório imediato. Dentre as intercorrências, sangramento transvaginal ocorreu em 7%, hematoquezia em 2% e dor no ombro direito em 2%. Dois pacientes tiveram secreção purulenta na ferida operatória, sendo submetidos a drenagem da secreção. O principal sintoma que persistiu após os procedimentos foi a dor pélvica ou abdominal em 23%. Constipação e tenesmo em 10%, dispareunia em 5,6%, sangramento transvaginal em 4,4%, disquezia em 3,3%, dismenorréia e infertilidade em 2,2%. Recidiva da doença ocorreu em 7% durante a realização desse estudo. Duas pacientes tiveram gestação espontânea após o tratamento.

Conclusão(ões)

a endometriose é caracterizada pela presença de tecido funcional semelhante a endométrio localizado fora da cavidade uterina. A prevalência da doença é de até 20% das mulheres em idade reprodutiva e de 30 a 50% das mulheres inférteis. A cirurgia está relacionada com uma redução de até 80% dos sintomas, segundo a literatura. Nosso estudo demonstra os principais resultados de uma equipe com experiência em cirurgia para o tratamento de endometriose, com diminuição significativa dos sintomas e baixo índice de complicações.