Dados do Trabalho

Título

Modalidades Terapêuticas No Tratamento Das Crises Epilépticas Neonatais

Objetivo

Objetivamente, este estudo visa investigar as modalidades terapêuticas no tratamento das crises epilépticas neonatais.

Materiais e Métodos/Casuística

A metodologia utilizada foi uma revisão de literatura através das bases de dados MEDLINE, LILACS e SCIELO. Foram localizados 344 arquivos através da utilizaçâo dos filtros de temporalidade referentes aos anos de 2008 a 2018, idioma português e inglês, textos disponíveis na íntegra e pesquisas em humanos, com isso, foram escolhidos 5 arquivos para a produção do presente estudo.

Resultados

O tratamento direcionado a causa da convulsão é crítico uma vez que pode prevenir lesão cerebral futura, particularmente para convulsões associadas a distúrbios metabólicos e infecções. As convulsões podem não ser controladas efetivamente se as causas não são identificadas. Além do tratamento etiológico, sempre que possível, devemos estabelecer o tratamento sintomático. Anticonvulsivantes são usados a menos que as convulsões cessem rapidamente após a correção dos distúrbios reversíveis como hipoglicemia, hipocalcemia, hipomagnesemia, hiponatremia ou hipernatremia. A droga mais utilizada no período neonatal é o fenobarbital. A dose usual de ataque é de 20 mg/kg/dia por via endovenosa, podendo-se aumentá-la parceladamente, com doses de 5 mg/kg, até o máximo de 30 mg/kg em crises refratárias. Se as convulsões são persistentes, a terapia de manutenção é iniciada cerca de 24 h mais tarde, na dose de 1,5 a 2 mg/kg a cada 12 h, e aumentada para 2,5 mg/kg a cada 2 h, tendo-se por base a clínica ou o EEG ou os níveis séricos dos medicamentos. A fenitoína é a segunda droga mais usada em crises neonatais e parece ter a mesma eficácia que o fenobarbital. Os benzodiazepínicos também são usados, especialmente quando as crises são refratárias ao tratamento de primeira linha.

Discussão e Conclusões

A identificação precoce das crises epilépticas no período neonatal bem como dos fatores de risco associados permite o desenvolvimento de estratégias com impacto na vida e sobrevida desses pacientes. O objetivo do tratamento é o controle das crises epilépticas. Em torno de 50% dos pacientes tem remissão das crises com o uso da primeira droga antiepiléptica e em baixas doses. Medidas como a reanimação adequada na sala de parto, os cuidados nas primeiras horas de vida, a inclusão de neuropediatras nas equipes multiprofissionais e a implementação de melhorias na qualidade no atendimento às gestantes podem modificar o curso da doença.

Referências bibliográficas

Palavras Chaves

Epilepsia congênita, tratamento, medicamentos.

Área

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