Dados do Trabalho

Título

Protocolo de fisioterapia neurofuncional em pacientes submetidos à rizotomia dorsal seletiva lombar

Objetivo

Descrever o protocolo de fisioterapia neurofuncional na rizotomia dorsal seletiva lombar (RDS L) aplicada no Centro Integrado de Reabilitação (CEIR-Teresina/PI).

Materiais e Métodos/Casuística

Inicialmente é realizada avaliação pré-operatória através das escalas GMFCS, Gross Motor Function Measure (GMFM) e a Escala de Ashworth Modificada. Seguida da análise biomecânica do movimento e/ou marcha e realização da eletromiografia de superfície de membros inferiores (MMII). Durante a cirurgia de RDS L, aplica-se a escala ashworth modificada com o paciente em vigília, após a anestesia geral, repete-se a mesma e realização da goniometria dos MMII. Durante o ato cirúrgico, avalia-se através da palpação muscular, a resposta comportamental dos grupos musculares estimulados, sendo utilizada para a diferenciação anatômica de raízes motoras e sensitivas e no auxílio da graduação das radículas hiperativas, fornecendo ao cirurgião parâmetro clínico-funcional na sua tomada de decisões. A partir do 2º dia de pós-operatório, realiza-se visita ao paciente para orientar seus cuidadores quanto ao seu deslocamento, uso de órteses, cuidados básicos, alongamentos e documentações audiovisuais. No sexto dia, inicia-se os atendimentos de fisioterapia ambulatorial. Durante a primeira semana, realiza-se o treino para reaprendizado de atividades motoras antes realizadas, como rolar, arrastar, engatinhar, ficar de pé e em 4 apoios (para pacientes GMFCS Níveis I, II e III), assim como rolar e arrastar (IV e V), e uso de parapódio diário. Na segunda semana, realiza-se a neuroestimulação funcional com feedback bioelétrico, associada ao exercício ativo ou ativo assistido e à função, pilates, treino em esteira com e/ou sem suporte parcial de peso e treino de qualidade de movimentos. Concluído o protocolo, segue acompanhamento em reabilitação, realizado três vezes semanalmente.

Resultados

Observa-se a importância de um protocolo avaliativo definido e estruturado em todas as etapas do procedimento cirúrgico, bem como, a individualização das condutas de atendimento de acordo com cada nível funcional do paciente.

Discussão e Conclusões

A RDS L se consolida como uma alternativa eficaz de tratamento por reduzir a espasticidade, e quando combinado com a reabilitação neurofuncional multidisciplinar, destaca-se os ganhos funcionais. Logo, o desenvolvimento do protocolo de fisioterapia neurofuncional pré, intra e pós RDS projeta relevância no pós-operatório.

Referências bibliográficas

Palavras Chaves

Espasticidade, Funcionalidade, Fisioterapia

Área

Neurocirurgia Pediátrica